ABSTRACT
Contexte: Depuis 2018, la e-santé est en plein essor, notamment avec le plan « Ma santé 2022 ». En 2020, la crise sanitaire de la COronaro VIrus Disease-19 (COVID-19) a accéléré son développement. En effet, le suivi des patients atteints de maladies chroniques est devenu complexe et les professionnels de santé ont dû s'adapter en proposant notamment de nouvelles prises en charge numériques du patient afin d'éviter toute rupture de suivi. L'e-Éducation thérapeutique du patient (ETP) constitue, dès lors, une alternative aux séances d'ETP en présentiel et permet de garantir un maintien de la prise en charge de ces patients. Objectifs: Retour d'expérience à 18 mois de la mise en place de séances d'e-ETP consécutive à la crise sanitaire due à la COVID-19. Patients et méthodes: Mise en place de séances d'e-ETP en diabétologie réalisées par une infirmière diplômée d'État (IDE) et une diététicienne formées à l'ETP au sein d'un établissement hospitalier de 600 lits en mars 2020. Deux outils ont été utilisés : le téléphone et/ou la visioconférence à l'aide de l'application « app'e-santé » mise à disposition par l'Agence régionale de santé. Le contenu des e-séances d'une durée théorique d'une heure était identique aux séances en présentiel du programme ETP labélisé. Retour d'expérience sur la période de mars 2020 à septembre 2021. Résultats: En 2020, 63 séances d'e-ETP ont été réalisées et 14 en 2021, soit 77 séances au total. Il s'agissait, dans 89 % des cas, de séances de renforcement, dans 8 % des cas de séances initiales et dans les 3 % restants de séances de reprise. Ces séances d'e-ETP ont représenté 11 % de l'ensemble des séances réalisées sur cette période (n = 77/670). Les principaux inconvénients soulevés par les professionnels de santé interrogés étaient les problèmes de connexion au réseau internet (zones d'habitation blanches), l'énergie dépensée à déployer et mener ce type d'activité, les plages horaires plus rigides et la difficulté à donner des explications techniques à distance (expliquer la technique d'injection de l'insuline, par exemple). D'autre part, les avantages relevés étaient le maintien d'un lien avec le patient et la possibilité de prise en charge de nouveaux patients diabétiques. Les professionnelles de l'ETP se sont déclarées pleinement satisfaites de la réalisation des séances d'e-ETP. Discussion/conclusion: La mise en place de séances d'e-ETP au sein de notre établissement a permis de maintenir un suivi des patients diabétiques au moment des différents confinements. Le rythme des séances a ralenti en 2021 dû au retour des séances en présentiel. Néanmoins, l'e-ETP est un outil numérique à maintenir, car il permet d'étendre l'offre de soins aux patients en ambulatoire et d'intégrer d'autres professionnels à ce parcours tels que le pharmacien clinicien dans le cadre de la e-pharmacie.
ABSTRACT
Background and importance The coronarovirus disease-19 (COVID-19) pandemic has strongly impacted organiation of care. Some patients with chronic diseases did not get their regular follow-ups. New digital health care techniques, such as e-therapeutic patient education (e-TPE), allowed maintenance of the continuity of these patients' care. Aim and objectives Objectives of this study were to assess in a French region how TPE programmes have adapted during the lockdown due to the COVID-19 pandemic and to evaluate the establishment of e-TPE. Material and methods A survey was conducted in February 2021 based on an online questionnaire containing 21 questions submitted to 180 TPE programme coordinators in a region. This questionnaire was composed by three parts: the first one is about TPE programmes that have been achieved, the second one concerns the adaptation of the sessions during the first lockdown, and the last one refers to the implementation of e-TPE. Results A total of 62 questionnaires were collected corresponding to 80 TPE programmes in the region. The majority of health professionals (79%, n = 49) completely stopped their programmes during the first lockdown and 21% (n = 13) kept it either with reduced activity or with continued TPE sessions. Among the second group, the majority of their programmes have been adapted to the context: development of teleconsultation and e-TPE sessions. The e-TPE sessions were set up by 13 coordinators using different tools: internet platforms such as 'app'e-sante' or 'Mydiabby' and videoconferences. The advantages stated by healthcare professionals were: easy access to sessions and limited travel (n = 7), maintenance of the link with the patient (n = 5) and adaptability to the patient's organisational issues (n = 4). Drawbacks were also highlighted, in particular the lack of interaction between healthcare professionals and the patient (n = 8) but also some internet connection issues in certain residential areas (n = 5). Conclusion and relevance The development of e-TPE allowed the decompartmentalisation of the ambulatory patients' care. The patients and healthcare professionals who participated in the digital sessions declared themselves to be fully satisfied. The e-TPE is a digital tool at the service of the clinical pharmacist to achieve their mission of health promotion.